Modeling perception and behavior in individuals at clinical high risk for psychosis: Support for the predictive processing framework

Ce que dit l'article

Le fond du travail, en français, sans jargon.

Ce travail suggère que les jeunes personnes présentant un risque clinique de psychose s'appuient de manière excessive sur leurs attentes préalables lors de tâches de perception auditive et peinent à s'adapter à la volatilité de leur environnement. Pour parvenir à cette conclusion, les chercheurs ont évalué trente-six participants, dont dix-neuf sujets à risque et dix-sept témoins sains, à l'aide de deux tâches comportementales et d'un outil mathématique d'apprentissage, le filtre gaussien hiérarchique. Toutefois, le très faible nombre de sujets analysés et l'absence d'évaluation dans le temps empêchent de savoir si ces anomalies comportementales permettent de prédire une conversion effective vers la maladie.

L'hypothese testee, et ce qu'elle change

La question de depart de ce travail, et en quoi elle ouvre un angle different de ce qui se faisait avant dans ce domaine.

Les individus présentant un haut risque clinique de psychose manifestent des a priori hyper-précis mesurables par des tâches comportementales, et les mesures issues de tâches différentes reflètent un même construct computationnel latent.

supporting the hypothesis that these two methods reflect the same underlying construct.

Ce que ca change dans le champ : Avant cette étude, les tâches évaluant le sur-pondérage des a priori étaient administrées séparément, principalement chez des sujets avec psychose avérée ou des entendeurs de voix non cliniques. Cette étude combine deux tâches distinctes chez les mêmes participants à haut risque clinique (CHR) pour tester la présence précoce de ces mécanismes et vérifier s'ils mesurent le même construct latent.

For the first time, two tasks that have been thought to estimate the propensity of participants to rely upon their priors have been run on the same participants.

Question deja posee avant : La question du rôle des a priori hyper-précis dans les hallucinations avait été étudiée via différentes tâches prises individuellement chez des patients psychotiques ou la population générale, mais pas combinées chez des individus à haut risque clinique.

Over several years, using multiple different methods, hallucinations have been related specifically to behavior signaling overly-precise priors

Sur qui, combien, ou

Ce que l'etude a reellement observe.

Jeunes à haut risque clinique de psychose (CHR) et témoins sains (HC) appariés. · 36 participants au total (19 CHR et 17 HC) recrutés sur deux sites ; des sous-groupes plus réduits ont complété chaque tâche (12 CHR / 12 HC pour la tâche CH ; 15 CHR / 19 HC pour la tâche SVS ; 11 CHR / 12 HC pour la comparaison inter-tâches). · Laboratoires universitaires et centres cliniques (G-PREP à l'Université de Géorgie et ADAPT à l'Université Northwestern). · Le texte ne donne pas la durée totale de l'étude ni la période exacte du recrutement.

The sample comprised 19 CHR participants and 17 healthy controls (HC) recruited across two sites

Solidite de la preuve : 40 sur 100

La note porte sur la FORCE DE LA PREUVE apportee, pas sur l'interet du sujet ni sur la revue.

• La corrélation clé entre les deux tâches, censée démontrer un mécanisme commun, s'effondre complètement (Spearman's rho = 0.19, p = 0.37) après exclusion des valeurs aberrantes.
• L'échantillon est extrêmement faible (seulement 11 CHR et 12 HC pour l'analyse de corrélation inter-tâches), ce qui rend les conclusions très fragiles.
• Il y a une absence totale de corrélation entre les paramètres computationnels mesurés et la sévérité des symptômes cliniques réels.

Ce que le lecteur en pense

Cette étude établit de manière très fragile que les individus à haut risque clinique de psychose présentent un sur-pondérage de leurs attentes préalables et une mauvaise perception de la volatilité, la convergence théorique entre les différentes tâches s'effondrant totalement lors d'analyses statistiques robustes appliquées à un échantillon réduit.

Les affirmations, et leur preuve

Chaque affirmation porte la phrase du texte source qui la soutient. 16 citation(s) sur 16 ont été retrouvées mot à mot ; celles qui ne l'ont pas été ont été coupées.

1. Les participants présentant un haut risque clinique de psychose rapportent davantage d'hallucinations conditionnées que les témoins sains.

   CHR participants were more likely to report conditioned hallucinations

2. Les participants à haut risque clinique montrent des difficultés significatives à s'adapter et à reconnaître la volatilité des contingences de la tâche.

   groups did differ significantly in their ability to recognize the changing probabilistic relationship between the tone and the visual stimulus

3. Les performances aux deux tâches comportementales (CH et SVS) sont corrélées, suggérant un mécanisme computationnel commun sous-jacent.

   performance on both tasks correlated significantly

Ce qu'on peut en conclure, et ce qu'on ne peut pas

L'enonce le plus fort que les donnees soutiennent reellement, distingue de ce que les auteurs revendiquent.

Les individus à haut risque clinique de psychose (CHR) présentent des altérations de l'inférence perceptive (sur-pondérage des a priori) et de l'apprentissage de la volatilité par rapport aux témoins sains.

Ce qu'on ne peut PAS en conclure : On ne peut pas affirmer que les deux tâches mesurent de manière robuste un construct latent unique (la corrélation ne résistant pas à l'analyse robuste), ni que ces anomalies computationnelles prédisent la conversion clinique effective vers la psychose.

Ce que ca ouvre pour la suite

• Mener des études longitudinales pour évaluer si les altérations de la précision des a priori et de l'apprentissage de la volatilité prédisent la transition clinique vers la psychose.
  repond a : Design transversal sans suivi clinique de conversion
• Tester la convergence des tâches sur des échantillons de plus grande taille pour obtenir une puissance statistique suffisante lors des analyses de corrélation robustes.
  repond a : Effectifs très réduits pour les analyses de corrélation inter-tâches (n = 11 CHR et 12 HC)

Les questions que ce travail touche

Formulees independamment de cet article, pour qu'un autre travail puisse y repondre autrement. C'est ce qui alimente la carte des questions.

• Est-ce que l'altération de l'inférence prédictive et le sur-pondérage des a priori caractérisent les individus à haut risque clinique de psychose ?
  Les individus à haut risque clinique de psychose présentent un sur-pondérage des a priori perceptifs ainsi qu'une altération de la reconnaissance de la volatilité, confirmant la présence de ces anomalies computationnelles dès les premières phases de la maladie.
  ce travail confirme la reponse admise

  [citation a re-sourcer : possiblement un resultat d'un AUTRE travail cite par l'article]

Ce que le résumé ne disait pas

L'écart entre la vitrine de l'article et le travail réel — la raison d'être de la lecture profonde.

• Le résumé officiel passe sous silence le fait que la corrélation entre les deux tâches s'effondre complètement (Spearman's rho = 0.19, p = 0.3758) avec une méthode robuste aux valeurs aberrantes.
• Le résumé omet de mentionner l'absence totale de corrélation entre les performances aux tâches et les symptômes cliniques (score P4).
• Le résumé ne précise pas que l'échantillon final analysé pour la corrélation inter-tâches est extrêmement faible (11 CHR et 12 HC).

Ce que l'article se contredit à lui-même

• Les auteurs soutiennent que les deux tâches partagent un mécanisme commun sur la base d'une corrélation significative, tout en montrant que cette corrélation s'effondre (rho = 0.19, p = 0.37) dès qu'on applique une méthode robuste aux valeurs aberrantes.

  did not survive application of an outlier-resistant method

• Contrairement aux études princeps sur lesquelles ce travail repose, aucun lien significatif n'a pu être établi ici entre les performances aux tâches et la sévérité clinique des hallucinations.

  The lack of correlation between symptom measures and performance on either tasks stands in stark contrast to the studies this work was based upon

Les limites que les auteurs reconnaissent

• La taille extrêmement réduite de l'échantillon limite la puissance statistique.
• L'absence de corrélation entre les performances aux tâches et la sévérité des symptômes cliniques.
• L'utilisation de l'échelle P4 de la SIPS qui ne prend pas en compte la modalité sensorielle des hallucinations ni des facteurs phénoménologiques fins comme la fréquence ou l'intensité.

Pourquoi cette methode, et ou elle est fragile

Non pas ce que les chercheurs ont fait, mais pourquoi ils l'ont fait ainsi — et ce que chaque faiblesse change pour la conclusion.

L'architecture associe deux paradigmes expérimentaux fondés sur le codage prédictif afin de vérifier si le sur-pondérage des a priori perceptifs est déjà présent avant l'apparition d'une psychose caractérisée (chez les CHR) et s'il dérive d'un même facteur latent à travers des tâches différentes.

two tasks that have been thought to estimate the propensity of participants to rely upon their priors have been run on the same participants.

En quoi ce dispositif tranche la question : En mesurant séparément les performances perceptives basales, la réactivité à un entraînement préalable et la modélisation des paramètres du HGF, le dispositif permet de dissocier le biais perceptif descendant de l'incapacité à mettre à jour ses croyances face à la volatilité de l'environnement.

Solidite au regard des standards du domaine : L'utilisation de modèles génératifs formels (HGF et théorie de la détection du signal) s'inscrit dans les standards de la psychiatrie computationnelle, mais la faible puissance statistique réduit la robustesse des inférences sur la convergence des deux tâches.

Les failles, et ce qu'elles changent

• Effectifs très réduits pour les analyses de corrélation inter-tâches (n = 11 CHR et 12 HC).
  La corrélation de Pearson entre la tâche SVS et la tâche CH (R = 0,67) ne résiste pas à la correction par rangs de Spearman (rho = 0,19, p = 0,3758), ce qui empêche de confirmer fermement l'existence d'un construct latent sous-jacent unique sur la base de cet échantillon.
• Design transversal sans suivi clinique de conversion.
  L'objectif annoncé est de fournir un biomarqueur de stratification du risque, mais l'absence de données longitudinales empêche de savoir si les anomalies computationnelles observées prédisent la conversion effective vers la psychose.

Le regard du méthodologiste

La critique de méthode, point par point.

correction de multiplicite

Aucune correction pour comparaisons multiples n'est mentionnée pour la série de tests statistiques et de corrélations exploratoires effectués.

standards appliques aux resultats nuls

L'absence de corrélation significative entre les paramètres computationnels et les scores de symptômes d'hallucinations P4 est attribuée par les auteurs à la faible taille de l'échantillon et à la faible variabilité des scores cliniques dans le groupe CHR.

taille et composition de l echantillon

36 participants (19 CHR, 17 HC). Présence d'une différence démographique significative entre les groupes sur la répartition ethnique (p = 0,032). Les effectifs chutent selon les tâches en raison de données inexploitables ou non complétées.

puissance annoncee contre hypothese testee

Aucune analyse de puissance préalable n'est rapportée. La taille d'échantillon réelle (11 à 19 sujets par groupe) est environ la moitié de celle des études princeps, limitant fortement la capacité à détecter des corrélations cliniques ou inter-tâches de taille d'effet modérée.

ce qui est preenregistre et ce qui ne l est pas

non-mentionne

Une reprise d'un travail anterieur

Une reprise reussie et une reprise ratee ne deplacent pas la question dans le meme sens.

Réplication conceptuelle des travaux de Powers et al. (2017) sur les hallucinations conditionnées et d'Alderson-Day et al. (2017) sur le langage vocodé, appliqués à une population à haut risque clinique (CHR). — resultat : partiel

The Conditioned Hallucinations task (Powers et al., 2017) is an auditory detection task.

Qui paie, qui declare un lien

Rapporte tel que le texte le dit. Absent du texte ne veut pas dire aucun.

Finance par : Subventions NARSAD Young Investigator Award, NIMH (K23, R01, R21, R61), Burroughs Wellcome Fund, Yale Department of Psychiatry and Yale School of Medicine, Wellcome Trust, CMHC, DMHAS, Lavelle Fund for the Blind, New Jersey Commission for the Blind, New Jersey Division of Mental Health and Addiction Services, diaMentis Inc.. Liens declares : Aucun conflit d'intérêts déclaré par les auteurs..

We wish to confirm that there are no known conflicts of interest associated with this publication

Ce que le lecteur ne peut PAS établir

Les réserves que le lecteur pose lui-même. Elles ne sont jamais masquées.

• Le texte ne donne pas la durée totale de l'étude ni la période exacte de recrutement des participants.
• Le texte ne fournit pas le taux de conversion ultérieur des participants CHR vers une psychose caractérisée.